El aumento de la patología respiratoria en los niños/as se puede atribuir principalmente a 3 factores:
- INFECCIONES VÍRICAS VS INFECCIONES BACTERIANAS
Las infecciones respiratorias constituyen la principal causa de consulta y hospitalización en pediatría. Dado que las infecciones respiratorias provocadas por virus no requieren tratamiento antiviral específico (a excepción de niños inmunodeprimidos), únicamente podemos tratar sus síntomas.
Los principales virus que causan la enfermedad respiratoria (niños de 0 a 2 años) son:
– El VSR (virus respiratorio sinsticial).Condiciona el desarrollo del pulmón al provocar el cierre de los canales de sodio de la vida aérea.
– El Rinovirus, que es el causante del resfriado común.
Sin embargo, los casos de infecciones respiratorias bacterianas sí que son susceptibles de tratamientos farmacológicos, aunque debido al aumento de la resistencia de estos microorganismos no se recomienda el uso innecesario de antimicrobianos de amplio espectro.
Algunas de las bacterias que más enfermedad provocan en niños son:
|
Bacteria |
Cuadro Clínico |
| Streptoccocus β hemolítico | Faringoamagdalitis, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Streptoccocus pneumoniae | Sinusitis, otitis media, neumonía, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Haemophilus influenzae | Sinusitis, otitis media, neumonía, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Moraxella catarrahalis | Sinusitis, otitis media, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Sterptoccocus pyogenes | Otitis media, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Pseudomonas | Otitis media, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Mycoplasma pneumoniae | Neumonía, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Chlamydia trachomatis | Neumonía, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
| Chlamydia pneumoniae | Neumonía, bronquitis, sobreinfecciones respiratorias. |
Torres, JP. Manejo de las infeccione respiratorias bacterianas en pediatría. Rev med Clín las Condes. Vol 25. Issue 3. 2014. 412-417.
La prevención es el mejor tratamiento, por lo que educar a los niños desde pequeños en el lavado de manos es importantísimo.
- FACTORES AMBIENTALES = CONTAMINACIÓN
El tamaño de las partículas contaminantes determinará que entren en el tracto respiratorio inferior (constituido por la tráquea, y dentro de los pulmones, los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos) o simplemente se queden a nivel del tracto respiratorio superior (constituido por la nariz, cavidad nasal, boca, garganta y laringe). La evidencia demuestra que partículas de entre 2 a 5 micras se quedan a nivel superficial, mientras que las de menor tamaño pasas al tracto profundo (por ejemplo: gas diesel/NO2).
¿Qué partículas se relacionan con la patología respiratoria?
La media anual de NO2 registrada en las estaciones de monitorización en ciudades españolas superó el umbral anual en el año 2018 (40 µg/m3).
Martín et al. Anales de Pediatría. 2018;89(2):80-85
El dióxido de nitrógeno (NO2) se relaciona directamente con el aumento de consultas por bronquiolitis, y procesos infecciosos respiratorios en vía superior.
- ESTILO DE VIDA: TABACO O ASISTENCIA TEMPRANA A LAS GUARDERÍAS
¿Cómo afecta la asistencia temprana en GUARDERÍAS a las infecciones respiratorias?
B. Domínguez Aurrocoecha. et al. An Pediatr. 2015
Las guarderías aceptan a niños a partir de los 4 meses debido a que es en ese momento en el que se acaba la baja paternal. Una vez que los niños entran en la guardería, existen estudios que sustentan que aumenta el número de visitas al pediatra. Esto se debe a que el sistema inmunitario empieza a activarse a partir del año y medio, lo que quiere decir que si un niño sufre una bronquiolitis a los 6 meses, este no va a inmunizarse de cara al año siguiente, ya que el sistema inmunitario no es suficientemente maduro.
Sobretodo aumenta la prevalencia de la patología recurrente, ya que no se generan buenos anticuerpos. La edad adecuada para iniciar la guardería es a partir de los 12 meses, ya que en ese momento se disminuye considerablemente el riego de sufrir patologías.
¿Cómo afecta el TABAQUISMO a las infecciones respiratorias?
R, Suárez López de Vergara et al. Enviromental Tobacco smoke esposure in children and its relationship whith the severity of asthma. An Pediatr. 2013;78(1):32-42 YP, Delgado Peña et al. Socio- cultural, obstetric and anthropometric characteristics of newborn children of mothers who smoke in Spain. An Pediatr. 2012;76(1):4-9
Aunque en muchas familias los padres fumadores intentan proteger a sus hijos fumando fuera del hogar, al volver al interior, los contaminantes del humo van a permanecer en las manos, la ropa, la boca, etc. Sin embargo, el dato más preocupante en este tema es la prevalencia de no dejar el tabaco durante la gestación, ya que esto puede provocar complicaciones a corto y a largo plazo:
|
FUMAR TABACO |
Consecuencias en la salud | |
| Corto plazo | Largo plazo | |
|
Durante el embarazo de madres fumadoras |
•Nacimiento prematuro
•Infrapeso en el nacimiento •Alteraciones en la función y estructura cerebral en el recién nacido •Baja variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal •Reduce la alveolarización |
•Incremento del riesgo de sobrepeso y obesidad
•Hipertensión arterial •Enfermedades respiratorias (asma, bronquitis, disminución de la función pulmonar…) |
| Entorno familiar fumador | •Infrapeso en el nacimiento
|
•Se necesita más evidencia científica |
| Durante la lactancia en madres fumadoras | •Incrementa el riesgo de muerte súbita en el lactante
•Alteraciones en el neurodesarrollo y de comportamiento •Alteraciones del sueño |
•Incremento del riesgo de sobrepeso y obesidad
•Perjudica a la homeostasis de la glucosa •Incrementa el riesgo de alergias respiratorias (ej: asma o rinitis) |
Banderali et al. J Transl Med (2015)13:327
Las dos enfermedades que a día de hoy pueden ser más frecuentes en la edad temprana son la bronquiolitis y el asma. A continuación, se exponen los factores de riesgo:
Andrea Riera Ferrer
Fisioterapeuta número de colegiada 1459 (Illes Balears)
Clínica Corpore (www.corporeibiza.com)
Imagen 1: https://es.dreamstime.com/stock-de-ilustraci%C3%B3n-mocos-enfermos-del-muchacho-image93309166
Imagen 2: https://es.dreamstime.com/stock-de-ilustraci%C3%B3n-mocos-enfermos-de-la-muchacha-image93747994
Imagen 3: https://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades-infantiles/cuando-no-deben-ir-los-ninos-a-la-escuela-infantil-o-guarderia/
Imagen 4: https://m.infosalus.com/mujer/noticia-nuevos-riesgos-fumar-embarazo-20150210095529.html
